Панические атаки — симптомы и лечение панических атак

Панические атаки: симптомы и лечение

Темнота в глазах, бешено бьющееся сердце, спазм в желудке, спутанные мысли о конце света и смертельных болезнях — паника накрыла меня в офисе, посреди ничем не примечательного рабочего дня. Я просто шла по коридору и внезапно почувствовала, что вот-вот умру прямо здесь и сейчас.

Минут через 10 от симптомов не осталось и следа, только чёткое понимание: с этим надо что-то делать, потому что повторения я не хочу.

Приступов такой силы у меня никогда больше не было, а вот лёгкие атаки ещё несколько раз случались, как правило, в поездках, на фоне стресса, усталости и духоты.

К счастью, я уже была вооружена методами работы с паникой, о которых я расскажу в статье, и была готова к тому, чтобы взять симптомы под контроль. Со временем атаки практически прошли. Первый шаг в борьбе с паникой очевиден: нужно больше узнать о проблеме.

Как узнать паническую атаку

Физические симптомы панической атаки могут быть самыми разными, но все они обладают двумя чёткими признаками:

  • сопровождаются чувством необъяснимого беспричинного страха,
  • проходят без следа.

Самый распространённый признак панической атаки — сильное сердцебиение в спокойном состоянии. Другие симптомы разнообразны и многочисленны.

Статистика в России если и ведётся, то не находится в открытом доступе, но в Америке, судя по собранным данным, паническую атаку хотя бы раз в жизни переживали 22,7% населения. Женщины подвержены паническим атакам минимум в два раза чаще, чем мужчины. Панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте 25–44 года. Реже всего испытывают приступы люди от 65 и старше.

Паническая атака — это неадекватный внешним обстоятельствам мучительный приступ, сопровождаемый страхом и неприятными физическими симптомами

Панические атаки часто возникают в похожих обстоятельствах: в толпе, в метро, вдали от дома. Логично пытаться избежать проблемных ситуаций, но сделать это можно только полностью изолировав себя от обычной жизни и новых впечатлений.

Парадоксальным образом, один из главных советов по борьбе с паникой звучит так: не пытайтесь бороться с паникой. Важнее всего сейчас отвлечься от симптомов, чтобы не усугублять их течение и помнить, что пик неприятных ощущений приходится на первые 5–10 минут, а затем страх уходит бесследно. Мне всегда помогал такой метод:

Переключение внимания и «заземление»

  1. Обратите внимание на то, что видите вокруг. Назовите эти предметы: я вижу стол, стену, лампу.
  2. Добавьте характеристики предметов. Сначала, допустим, цвет, а затем материал: я вижу коричневый деревянный стол, красную кирпичную стену, серебристую металлическую лампу. Повторяйте упражнение некоторое время.

  3. Затем назовите то, что слышите: я слышу своё дыхание, музыку в наушниках, смех за стеной.
  4. Опишите физические ощущения: я чувствую прикосновение ткани одежды к телу, я чувствую холод в груди, металлический привкус во рту.

Вижу красный металлический трактор, далёкие синие горы, голубое небо и яркое солнце

Через некоторое время внимание переместится с чувства паники на реальный мир и вы убедитесь: в нём нет никакой опасности.

Контроль дыхания

Если вы контролируете дыхание, вы контролируете панику. Дышите медленно, глубоко и ровно. Начните с удлинения выдоха, затем попробуйте делать вдохи и выдохи животом, а не грудью. Наконец, начните считать до 4, вдыхая воздух, задерживать дыхание на 4 счёта и выдыхать, снова считая до 4.

Расслабление мышц

Понимание того, как работает тело, помогает им управлять. При испуге мышцы напрягаются, возникают зажимы и вы ощущаете спазм в желудке, боль в груди, комок в горле. Но стоит обратить внимание на себя, расслабление станет действием подконтрольным.

Проговорите про себя или вслух: мои руки расслабляются, мои ноги расслабляются, мышцы живота расслабляются… и так далее.

Ещё один отлично действующий способ расслабиться работает по принципу противодействия: сначала сильно напрягите мышцу, и тогда проще будет её расслабить.

Избавление от лишних стимуляторов

Шум, свет, прикосновения могут усилить неприятные ощущения. Закройте глаза, уйдите куда-то, где сможете побыть в одиночестве. Включите музыку в наушниках. Сфокусируйтесь на чём-то одном: собственном дыхании, например, или на движении стрелки часов.

Концентрация на игре

Когда мозг входит в режим атаки на себя, важно занять его делом, требующим безоговорочной концентрации. Займитесь сортировкой скрепок, повторите таблицу умножения или просто поиграйте на смартфоне в простую игру вроде 2048 или тетриса. Исследования показали, а компьютерная томография подтвердила, что игры помогают снизить активность миндалевидного тела мозга, отвечающего за эмоции.

Источник: https://lively.ru/panicheskie-ataki/

Симптомы и лечение панических атак

Среди всех существующих неврозов отдельно выделяется паническая атака, так как с каждым годом становится все больше людей, страдающих этим недугом. Другое название этого расстройства – вегетативный криз, оно часто используется невропатологами при постановке диагноза.

Около 8% населения планеты знают, что такое панические атаки. Как бороться самостоятельно с этим недугом мечтает узнать каждый, кто хоть раз столкнулся с приступом заболевания.

Чтобы избавиться от панических атак, сначала нужно выяснить, что они из себя представляют и из-за чего возникают.

Как проявляются панические атаки

Симптомы панической атаки невозможно оставить без внимания, так как они полностью захватывают человека. Паническая атака подразделяется на два вида: типичная и атипичная, в зависимости от того, какой вариант возникает, по-разному могут проявляться симптомы. Признаки того, как проявляются расстройства, представлены в таблице:

Типичная форма заболевания Тошнота, переходящая в рвоту
Чувство озноба и сильная дрожь по телу
Боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха
Обильное потоотделение, чувство жара, сменяющееся ознобом
Появление страха смерти, сумасшествия, потери контроля над собой
Чувство нарушения сердцебиения и сжимания сердца, при этом никаких нарушений на самом деле нет
Появление головокружение и невозможность ориентироваться в пространстве
Атипичная форма Ощущение кома в горле
Нарушение речи, невозможность произнести хоть слово
Онемение конечностей
Судороги
Появление проблем со слухом и зрением
Потеря сознания

Синдром панической атаки может сопровождаться как присутствием отдельных признаков нарушения, так и объединять сразу несколько. В этом случае человеку достаточно сложно преодолевать себя и выйти из такого состояния самостоятельно, без помощи близких людей.

Самое неприятное в таком расстройстве, что приступ – это не самое страшное, что происходит при панической атаке. После нее качество жизни серьезно ухудшается, возникает постоянный страх, ожидание следующего проявления, человек стремиться уединиться и как можно реже появляться в общественных местах.

К ним относятся:

  1. Частые головные боли и головокружения.
  2. Постоянная усталость и утомление даже после продолжительного отдыха.
  3. Чувство обиды за себя и родных, вина перед окружающими, беспокойство.
  4. Постоянное напряжение в ожидании нового приступа.
  5. Пессимизм по отношению к жизни в целом.
  6. Частые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Человеку с неустойчивой психикой, например ребенку, справляться с паническими атаками гораздо сложнее. Обратиться к специалисту следует после первых симптомов расстройства, в этом случае можно в короткие сроки вернуться к нормальной жизни.

При слабой выраженности симптомов и неуверенности в наличии расстройства, рекомендуется пройти тест на панические атаки, который с большой вероятностью покажет, стоит ли обращаться к врачу.

Особенность такого заболевания заключается в том, что признаки панической атаки могут проявиться неожиданно в любое время суток, а потом так же неожиданно прекратиться.

При этом остается дискомфорт и страх из-за происходящего.

Причины появления панических атак

Паническая атака способна появиться после любого вмешательства в организм человека, которое стало для него стрессом.

Чаще всего развитие расстройства происходит после любой психической болезни, даже после длительного депрессивного состояния или сильного стресса, требующего медицинской помощи.

Симптомы панических атак могут возникнуть при регулярном переутомлении и нервном перевозбуждении.

Причины возникновения патологии могут быть самыми разнообразными, самые распространенные из них в списке:

Следствие различных заболеваний у человека. В зависимости от серьезности патологии, признаки расстройства могут отличаться по интенсивности.

Возникает такое состояние, чаще всего, при следующих заболеваниях:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • различные нарушения в работе эндокринной системы;
  • панические атаки при шейном остеохондрозе встречаются нередко, особенно при тяжелой его форме.

Причиной панической атаки у женщин может стать изменение физиологического состояния, которое было воспринято организмом как сильный стресс. Несмотря на отсутствие серьезного заболевание, изменение привычного состояния оказывает на человека большое влияние.  Таким причинам относится:

  • панические атаки при беременности;
  • расстройства в послеродовой период, которые встречаются чаще при осложненных родах;
  • начало менструаций у девушки;
  • период полового созревания, проявляющийся изменением поведения.

Причины панических атак в этом случае – изменение гормонального фона, которое сопровождается психологической травмой, особенно у эмоционально лабильных женщин.

При наличии психических нарушений, расстройство имеет более выраженную форму и сопровождается как возбудимостью, так и полным ступором и невозможностью пошевелиться. В этом случае нередко возникаютпанические атаки ночью, что обычно сильно пугает человека и выбивает из колеи надолго. Наиболее частые причины, вызывающие патологию:

  • депрессии, независимо от причины появления;
  • страхи и фобии;
  • постоянное состояние напряжение, боязнь за свою жизнь.

Панические атаки у детей встречаются реже, чем у взрослых. В основном, такому расстройству подвержены дети школьного возраста, но постепенно он снижается. Это связано с повышенной нагрузкой на детей, с которой несформированная нервная система просто не способна справиться. При появлении у ребенка панической атаки, причины могут быть следующие:

  • гиперопека родителей, постоянное напоминание об осторожности и о присутствии опасности на каждом шагу;
  • отсутствие эмоционального контакта с одним или обоими родителями, нехватка внимания, отсутствие нормального общения с родными;
  • сильные детские страхи темноты, боязнь потеряться или быть брошенным родителями;
  • насмешки и непонимание в детском коллективе, эмоциональные перегрузки.

Избежать расстройства у ребенка вполне возможно, достаточно с ним общаться и интересоваться его делами, при этом не настаивать на раскрытии всех тайн и избегать гиперопеки.

Большинство людей, которые регулярно ощущают симптомы панической атаки, заметили, что первый приступ произошел после принятия алкоголя. Это касается умеренно выпивающих людей, которые расслабляются изредка и не уходят в запои.

После тяжелого трудового дня, стрессов на работе и постоянного курения, дополнительной нагрузки в виде алкоголя организм не выдерживает.

Появление панических атак с похмелья говорит о том, что человеческий мозг огораживается от внешнего воздействия и стрессовых ситуаций, пытается преодолеть усталость.

Как бороться с паническими атаками

Каждый человек, который хоть раз столкнулся с расстройствами, пытается найти способ, как бороться с паническими атаками. Нередко для выяснения причин и назначения лечения обращаются к неврологу, при этом начинают прием различных лекарственных препаратов, которые не способны справиться с такой задачей, как побороть панические атаки.

Таблетки и другие препараты, назначаемые неврологом, вполне могут уменьшить частоту рецидивов и облегчить состояние человека. Но действуют лекарства лишь во время приема назначенных медикаментов, а сразу после окончания приступы панической атаки возвращаются.

Следует как можно раньше обратиться к психиатру, который сможет назначить действительно эффективно лечение и подсказать, что делать при панических атаках. Методы, применяемые специалистом, окажут благоприятное воздействие и в короткие сроки позволят избавиться от болезни.

Что делать в момент приступа

Паническая атака часто возникает внезапно, заставая врасплох каждого, кто с ней сталкивается. С паническими атаками самостоятельно можно справиться в момент приступа, но далее следует обратиться к врачу, если этого еще не сделано. Как справиться с панической атакой, можно узнать из приведенного ниже списка:

  1. Постараться успокоиться. Следует помнить, что паника – это лишь реакция организма и ничего страшного при этом не случиться. Можно распечатать на листке фразы, позволяющие успокоиться, и перечитывать их во время приступа. Всех близких следует предупредить, чтобы в такие моменты не оставляли наедине с проблемой и разговаривали, объясняли, что все хорошо и сейчас все пройдет.
  2. Расслабиться и переключить свое внимание. Если приступ паники застал врасплох, следует замедлить шаг и посмотреть по сторонам. Посчитать пуговицы на пальто рядом идущего человека, вспомнить о необходимых покупках, прочитать слова в зоне видимости задом наперед. Все это позволит переключить внимание и купировать приступ.
  3. Одним из необходимых действий, которое следует применить, решая вопрос, как справиться с панической атакой самостоятельно, является создание физического комфорта. При возможности следует принять удобное положение, при ознобе – завернуться в плед, при жаре, наоборот, открыть окна или включить кондиционер.
  4. Оставаться в ситуации, при которой возникли симптомы. Это позволит предотвратить повторные приступы. Следует приложить усилия и расслабить мышцы, насколько это возможно, при этом спокойно и глубоко дышать.
  5. Если обращение к врачу уже было, следует сразу принять рекомендованный препарат. Прежде чем начнется реальное его действие, наступает чувство успокоение и симптомы проходят от самого факта принятия лекарства.
  6. Следует сконцентрироваться на том, что было важно до приступа. Отвлекшись от симптомов паники и увлекшись своим делом, можно быстро временно избавиться от расстройства.
Читайте также:  Поздравления с днем рождения с 60 лет мужчине

При появлении панической атаки, что делать подскажет врач, а до обращения к нему следует попытаться помочь себе самостоятельно.

Как избавиться от панических атак

Редко можно встретить желающих обращаться с проблемой к психотерапевту, поэтому многие ищут способ, как избавиться от панических атак самостоятельно. Для предотвращения дальнейших приступов самое главное – понять, что все происходящее – не более чем иллюзия. Ощущение животного страха – это просто защитная реакция мозга на что-либо, которое не принесет никакого вреда дл здоровья.

Осознание того, что приступ панической атаки не опасен, позволит расслабиться и адекватно реагировать на симптомы недуга.

Многие специалисты считают, что при панической атаке лечение в домашних условиях невозможно, особенно в тяжелых случаях.

При этом большинство сходятся во мнение, что лекарства от панических атак эффективны лишь при регулярном приеме, а для постоянного эффекта требуются другие методы.

Для купирования приступов можно найти способы, как справиться с паническими атаками самостоятельно. Но чтобы забыть о расстройстве навсегда, следует найти время и посетить специалиста, который поможет быстро забыть, что такое паническая атака.

При легкой форме заболевания и отличном самообладании можно найти способ, который позволит не столько принимать лекарства при панических атаках, как бороться самостоятельно.

Существует четыре способа, которые способны помочь в некоторых случаях:

  1. Как можно чаще отдыхать и расслабляться. У каждого свой способ получения положительных эмоций – для кого-то посещение спа-салона или салона красоты, для других – рыбалка и отдых в загородном доме с баней.
  2. Каждый день по 2-3 раза напоминать себе, что хватит силы избавиться от расстройства, справиться с ним. Дать себе установку, что это все иллюзия и ее не стоит воспринимать всерьез.
  3. Понять и принять свои эмоции. Избавиться от страха можно посмотрев ему в глаза. Как только произойдет принятие страха, следует разобраться, почему он возник и что его провоцирует. Когда бояться будет нечего, приступы будут становиться все реже.
  4. Нужно раз и навсегда избавиться от негативных мыслей. Как только появляется мысль, способная расстроить, следует немедленно переключать свое внимание на что-то другое.

Когда появляются панические атаки, симптомы, лечение которых человек полностью доверяет себе, рекомендуется почитать литературу по этому поводу. Одна из известных книг, способная помочь в этом деле – «Тревога страх и панические атаки. Книга самопомощи» автора Андрея Голищапова. В ней находится много ответов на простые вопросы, а также советы, позволяющие справиться с недугом.

Лечение панических атак

Существует несколько способов, как вылечить панические атаки.

При обращении с проблемой к неврологу, при оказании помощи, чаще всего необходимо лечение ВСД, так как это заболевание – один из факторов, провоцирующих болезнь.

Лечение вегето-сосудистой дистонии часто помогает избавиться и от атак. Кроме этого существует 3 основных метода, применяемых при решении вопроса – как лечить панические атаки. К этим способам относятся:

  1. Прием лекарственных препаратов. Этот способ подходит, когда нужна борьба с симптомами, но действует только во время приема лекарств. Поэтому он не должен быть основным и единственным решением проблемы. Назначаются различные препараты, способные в течение пары минут купировать приступ. Анаприлин при панических атаках – одно из популярных средств, которое поможет почти моментально забыть о симптомах. Следует помнить, что принимать его стоит только во время приступа. Другие препараты, такие как Афобазол, Фенибут и прочие, необходимо принимать регулярно, при этом на время приема можно забыть о болезни. Но длительное применение приводит к привыканию, это следует учитывать.
  2. Фитотерапия. Лечение травами позволяет упокоить нервную систему и расслабить организм, при этом ограничений в применении нет, заваривать мяту, мелису и другие успокаивающие травы можно ежедневно.
  3. Самый эффективный метод, способный навсегда избавить от недуга – аутотренинги при панических атаках. Врач действует напрямую на подсознание человека, вытаскивает наружу все его страхи и негативные эмоции, помогая справиться. На таких сеансах возможно ощущение разбитости, безнадежности, но после него наступает облегчение, так как человек просто смотрит на свои эмоции и страхи со стороны. В настоящее время этот способ – единственный, способный навсегда избавить человека от приступов паники.

Лечение панических атак в Москве проводится во многих частных клиниках, следует отметить, что врачи таких учреждений стараются помочь человеку, не оказывая вреда его здоровью. При необходимости лечащий врач выпишет таблетки, которые помогут при резком появлении симптомов, но основное лечение заключается в беседах и аутотренингах.

При появлении первого приступа панической атаки рекомендуется сразу обратиться к специалисту, в этом случае избавиться от расстройства получится навсегда в короткие сроки и без последствий для психики.

Симптомы и лечение панических атак Ссылка на основную публикацию

Источник: http://fashion101.ru/lechimsya-sami/panicheskie-ataki.html

Как избавиться от панических атак: симптомы и лечение

Как избавиться от панических атак, и можно ли справиться с таким явлением самостоятельно? По социологическим данным, сильный всепоглощающий страх хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек, но только 8-10% сталкиваются с этим состоянием регулярно.

Острый и на первый взгляд беспричинный страх – это патологическое состояние, и если его не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Во время панических атак – человек не может контролировать свое поведение, теряет ясность мышления и работоспособность.

Если приступы повторяются регулярно, формируется тревожное ожидание симптомов, что плохо сказывается на общем физическом самочувствии, возникает бессонница, переутомление, возможно даже невротическое расстройство.

Человеку важно знать, что есть способы самостоятельно справиться с паническими атаками, помимо того, на помощь готовы прийти психолог или психотерапевт.

Что такое паническая атака?

Паническая атака – это расстройство психики, которое проявляется чувством сильного неуправляемого страха, иногда необоснованного. Ощущение ужаса может возникнуть из-за реально существующей опасности (например, при аварии, при травме после падения, при болезнях сердца). Иногда паника возникает даже в том случае, если жизни человека ничего не угрожает, по психологическим причинам.

Специалисты выделяют 2 основные группы причин:

  1. Органические. Неправильная работа органов эндокринной системы, нарушение сердечной функции и другие проблемы могут привести к страху, чаще всего это страх смерти.
  2. Неорганические. При отсутствии проблем с физическим здоровьем, к страху приводят фобии (например, боязнь открытого пространства). Кроме того, существуют депрессии с паническими атаками и депрессивные расстройства, во время которых возможны такие симптомы.

При этом депрессии и неврозы могут быть как следствием приступа страха, так и самостоятельным заболеванием.

Развитие и признаки панической атаки

В момент сильного страха, гипоталамус и гипофиз стимулируют надпочечники на усиленную выработку гормонов из группы адреналина.

Эти вещества влияют на внутренние органы и мышцы, провоцируя ряд специфических изменений. Учащенное сердцебиение и одышка приводят к кислородному голоданию головного мозга, что еще больше подстегивает страх.

При панической атаке страдает:

  • психика;
  • вегетативная и соматическая нервные системы.

Во время приступа человек, помимо нарастающей волны тревожности, волнения может испытывать следующие ощущения:

  • нехватка воздуха, одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • шум в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • тремор;
  • тошнота, рвота;
  • мышечные спазмы;
  • онемение разных частей тела;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение, потеря сознания.

Человек, подвергшийся атаке перестает понимать, что все это происходит с ним, перестает логично мыслить, и все происходящее перестает казаться реальным. Эти симптомы называются деперсонализация и дереализация.

После приступа пострадавшие часто жалуются на следующие недомогания:

  • подавленность;
  • разбитость;
  • мышечная слабость;
  • усиление или полное отсутствие аппетита.

Опасность панических атак в том, что помимо очевидного психологического дискомфорта они могут причинять реальный ущерб здоровью. Особенно опасны приступы для пожилых людей, для беременных и для тех, кто страдает заболеваниями сердца и сосудов.

Источник: https://opsihike.ru/lichnost/panicheskie-ataki.html

Панические атаки: причины, симптомы и лечение

Паническая атака – это внезапно возникший приступ выраженной тревоги, который длится непродолжительный промежуток времени и сопровождается вегетативными проявлениями. Паническая атака – это невротическое расстройство, провоцируемое психотравмой.

Характерной особенностью является непредсказуемость возникновения и огромная разница между выраженностью субъективных ощущений и объективным статусом больного. Подобные состояния по статистике развиваются у 4-5% населения Земли, однако есть данные, что каждый 10-й житель нашей планеты хотя бы раз в жизни сталкивался с панической атакой.

О причинах, симптомах и методах лечения панических атак мы поговорим в этой статье.

Причины

Выраженные эмоциональные переживания и различные конфликтные ситуации могут приводить к развитию панических атак у предрасположенных лиц.

Первая паническая атака всегда развивается под воздействием стрессовой ситуации (конфликты в семье, проблемы на работе, сведения о болезни близкого человека, экзамен, публичное выступление и т.д.). Т.е.

основной причиной этого состояния является перенапряжение организма. Последующие атаки уже не имеют никакой прямой связи с воздействиями извне и часто развиваются без провоцирующего фактора.

Но ведь все мы живём в условиях практически постоянного стресса, однако панические атаки не развиваются у большинства людей. В чём же причина?
Дело в том, что для развития панической атаки необходим особый «фон» в нервной системе. Вот этим «фоном» могут быть:

  • наследственная предрасположенность;
  • биохимические нарушения в обмене веществ в нервной системе, в частности дисбаланс медиаторов серотонина и норадреналина;
  •  перенесенные в детстве психические травмы (физическое насилие, страх перед школой, алкоголизм родителей, ссоры в присутствии детей и др.);
  • злоупотребление кофе и другими стимуляторами (в том числе энергетическими напитками);
  • психологические особенности личности – тревожность, мнительность, внушаемость, потребность в повышенном внимании, избыточная фиксация на своих ощущениях.
  • Отмечено, что панические атаки в 2 раза чаще возникают у женщин. Для обоих полов риск развития выше в подростковом возрасте и в период юношества.
  • Спровоцировать развитие панической атаки может чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание, физическая перегрузка.
Читайте также:  Шоколадный цвет волос - как покрасить волосы хной в шоколадный оттенок

Как развивается паническая атака?

При стрессе мозг даёт команду на всеобщую «мобилизацию». В организме надпочечниками выделяются гормоны, способствующие учащению дыхания и сердцебиения, повышению артериального давления, ускорению обмена веществ, повышению тонуса мышц, усилению потоотделения. Эти физиологические меры помогают организму справиться со стрессовой ситуацией.

Так происходит в норме, когда действительно «угрожает опасность». При панической атаке выброс гормонов надпочечниками осуществляется без реальной угрозы для организма. Подсознательно возникает ощущение, что реакция организма по своей выраженности не соответствует силе действия причинного фактора (т.е. организм «перегибает палку»).

Начинается поиск причины возникшего состояния, обычно она не находится, в результате чего возникает страх и тревога, вегетативные реакции. Страх способствует повторному выбросу гормонов, и так формируется «замкнутый круг». Всё это происходит в считанные секунды.

По мере истощения запасов гормонов «замкнутый круг» прерывается, и человек успокаивается.

Симптомы

При панической атаке возникает выраженный страх (фобия) – страх потери сознания, страх «сойти с ума», страх смерти. Утрачивается контроль над ситуацией, понимание места и времени нахождения, иногда – осознание собственной личности (дереализация и деперсонализация).

Конечно, выраженность подобных нарушений индивидуальна, но имеется склонность к прогрессированию по мере длительности существования панических атак. В связи с возникшей паникой человек стремится покинуть место возникновения атаки – общественный транспорт, метро, трибуну и т.д.

Поскольку перенесенная паническая атака оставляет неизгладимый след в памяти больных, то появляется вторичный страх повторения подобной ситуации. Возникает так называемая агорафобия, что утяжеляет заболевание.

Из-за этого больные избегают мест, в которых у них возникла атака, перестают пользоваться общественным транспортом, в тяжёлых случаях не выходят из дома вообще. Страхи нарастают, как снежный ком, и формируется так называемое ограничительное поведение (когда больной сам резко ограничивает своё жизненное пространство).

Однако, несмотря на эти меры, панические атаки повторяются. Возникает риск развития депрессии. Обычно паническая атака развивается в течение нескольких минут, длится в среднем 10-30 минут, иногда несколько часов. Частота варьирует от одной в месяц до нескольких раз в день. По мере развития заболевания длительность и частота атак возрастают.

Из вегетативных нарушений паническую атаку могут сопровождать:

  • сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
  • потливость;
  • дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
  • сухость во рту;
  • затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
  • боль в груди, дискомфорт при дыхании;
  • тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
  • головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
  • ощущение жара или холода (озноб);
  • оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

В связи с возникновением подобных ощущений в момент страха у больного может возникнуть мысль о развитии у него страшного заболевания: инсульта, инфаркта, рака и т.д.

Именно поэтому пациенты с панической атакой в первую очередь направляются к терапевтам, кардиологам, онкологам, гастроэнтерологам, которые, конечно, не находят подобных заболеваний.

Но поскольку ситуации повторяются, то больные отправляются к другим специалистам в поисках более «компетентных», в надежде, что один из них всё же «найдёт страшную болезнь». И так может продолжаться достаточно долго, пока не будет поставлен правильный диагноз.

Иногда люди пытаются самостоятельно справиться с такой «неловкой», по их мнению, проблемой путём использования успокоительных или больших доз алкоголя. Это ошибочный путь. Попытка «взять себя в руки», игнорирование панических атак также не приводят к решению вопроса. Паническая атака – это патологическое состояние, требующее лечения у психотерапевта.

Чем помочь в момент развития панической атаки?

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

  • счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
  • пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
  • ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
  •  болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
  • «мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
  • смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
  • дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Лечение

Лечение таких больных должно начинаться с беседы с психотерапевтом.

Самым эффективным методом лечения считается сочетание психотерапевтических методик с приёмом медикаментозных средств.

Среди методов психотерапии с успехом применяются поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия, нейро-лингвистическое программирование, методы внушения, обучение релаксации (расслаблению), аутогенные тренировки.

Из медикаментозных средств в настоящее время применяют:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак) по 10-40мг в день, пароксетин (паксил) по 5-10-20мг утром, сертралин (золофт, серлифт) по 50мг утром или вечером, флувоксамин (феварин) по 50-100мг в сутки. Начинать приём препаратов следует с половинной дозы (по сравнению с дозами для лечения депрессий);
  • бензодиазепины — алпразолам по 0,25мг 3р/сутки, поддерживающая доза 1,5-4мг в сутки; клоназепам – по 0,5мг 2р/сутки, поддерживающая доза 1-4мг в сутки;
  • ингибиторы моноаминооксидазы – моклобемид (аурорикс) начальная доза по 75мг 3р/д, поддерживающая доза 300-600мг в сутки.

Длительность применения большинства из этих препаратов 6-8-12 месяцев.
Такие препараты, как β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и др.) могут применяться для купирования уже развившейся панической атаки. Это связано с их способностью блокировать действие адреналина на организм. Но предотвращать развитие последующих атак они не способны.

Паническая атака – это тяжело переносимое больным, но не угрожающее жизни состояние. Внимательный подход, комплексное лечение, терпение и понимание со стороны близких (в том числе и осознание проблемы как болезни) в конечном итоге приводят к выздоровлению и возвращению к полноценной жизни всех больных, страдающих этим недугом.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/panicheskaya-ataka-prichiny-simptomy

Панические атаки

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии.

В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака».

Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам, а сопровождающие их вегетативные нарушения — к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства.

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них — жители мегаполисов.

Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента.

У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве.

Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии.

Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины — кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др.

Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение.

Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты.

Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия.

Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела.

Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Читайте также:  Молитва преображения в. синельников

Патогенез панической атаки

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа — все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД.

Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия.

Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции.

Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов.

Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии — соматического заболевания (ИБС, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.

) или психического расстройства (ипохондрии, депрессии, истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний, шизофрении).

Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода.

В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки.

После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха, ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца.

В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ — тошнота, отрыжка, рвота, дискомфорт в эпигастрии.

Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения — ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния.

В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги.

В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях — агрессией к окружающим.

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы.

Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы, тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов.

У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов.

Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще — до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми.

У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна.

Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями, мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными, ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов.

Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Диагностика панической атаки

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях — артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст.

, изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений.

Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование, включающее исследование структуры личности, нейропсихологическое и патопсихологическое обследование.

Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ и АД, фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких, исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, УЗДГ церебральных сосудов, ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости. Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов — психиатра, кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия, головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение.

Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание.

О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Лечение панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия.

Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться.

Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы.

Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В медикаментозной терапии используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин).

Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов.

Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии.

Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости, не позволяющее применять препараты дольше 4 недель.

Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих.

Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков.

Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение.

Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства.

Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении — к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/panic-attack

Ссылка на основную публикацию